[생리학] 14. 심박출량, 혈류, 혈압 (2) 혈액량

14. 심박출량, 혈류, 혈압

 

14.2 혈액량

혈액량은 혈액 내에 존재하는 총혈액의 양을 나타냅니다. 혈액은 우리 몸에서 중요한 역할을 수행하며, 산소와 영양소를 신체 조직에 공급하고, 노폐물을 제거하며, 온도 조절, pH 조절, 면역 반응 등 다양한 기능을 수행합니다. 이러한 기능을 위해서는 적절한 혈액량이 유지되어야 합니다.

 

 

혈액량은 개인의 체격 등과 같은 신체 상태와 조건에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 성인 남성의 혈액량은 약 5-6 리터, 성인 여성의 혈액량은 약 4-5 리터입니다. 혈액량은 신체의 수분 상태, 체중, 성별, 연령, 운동 수준 등에 영향을 받을 수 있습니다.

혈액량은 혈장(plasma)과 혈구(blood cells)로 구성됩니다. 혈장은 혈액의 약 55%를 차지하며, 주로 물과 여러 가지 용질로 이루어져 있습니다. 혈구는 혈액의 나머지 약 45%를 차지하며, 주로 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성되어 있습니다.

혈액량이 증가하거나 감소하는 경우, 신체는 조절 기전을 통해 균형을 유지하려고 합니다. 혈압 조절, 신장 기능, 호르몬 조절 등 다양한 체계가 혈액량을 조절하는 데 기여합니다.

혈액량의 변화는 다양한 질병이나 상태와 관련될 수 있습니다. 혈액량 부족은 탈수, 출혈, 신장 기능 이상, 심장 기능 이상 등의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 반대로 혈액량 증가는 고혈압, 심장 부전, 신장 질환 등과 관련될 수 있습니다.

혈액량은 우리 몸의 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 정상적인 혈액량은 신체 기능과 조절 기전의 원활한 작동을 보장하며, 혈액 순환과 여러 가지 생리적 과정에 필수적입니다.

 

(1) 부종

부종(edema)은 체내의 조직 또는 구강이 비정상적으로 많은 액체로 인해 부풀어 오르는 상태를 말합니다. 일반적으로 부종은 체액이 혈관을 벗어나 조직 공간으로 이동하는 현상으로 발생합니다. 이는 혈관 내부의 압력 변화, 혈관 벽의 손상, 체액의 비정상적인 적재 등 여러 가지 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

부종은 다양한 원인과 형태를 가지고 있습니다. 가장 흔한 원인은 체액의 이동 장애로 인한 증가입니다. 이는 심장 기능 이상, 신장 기능 이상, 간 기능 이상, 림프 관련 질환, 혈관 장애 등에 의해 발생할 수 있습니다. 부종은 또한 염증, 알레르기 반응, 호르몬 변화, 암 등 다른 질병이나 상태와 관련되기도 합니다.

부종의 증상은 부어 오른 부위에서 관찰할 수 있습니다. 부종은 일반적으로 손, 발, 다리, 얼굴 및 복부 등의 근처에 발생할 수 있습니다. 증상에는 부어 오른 피부, 긴장된 피부, 통증 또는 불편감, 무거움, 가려움증, 호흡 곤란, 식욕 감소 등이 포함될 수 있습니다. 부종의 정도는 경미한 경우에서 심각한 신체 부위의 부풀음까지 다양할 수 있습니다.

부종의 치료는 기본적으로 원인에 대한 치료에 초점을 맞추어야 합니다. 예를 들어, 심장 기능 이상이 원인이라면 심장 질환에 대한 치료가 필요합니다. 약물 치료, 생활 양식의 변경, 신체 활동, 식이 조절, 체액 관리 등의 방법을 통해 부종을 관리할 수 있습니다. 일부 심각한 경우에는 부종을 완화하기 위해 소변을 증가시키기 위해 요로 제제나 이뇨제 등의 약물이 사용될 수도 있습니다.

부종은 어떤 기저 질환의 증상이거나 신체의 문제를 나타낼 수 있으므로, 부종이 발생한 경우 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 적절한 진단을 위해 환자의 증상과 병력을 평가하고, 필요한 검사를 실시하여 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

 

◎ 상피병

상피병(elephantiasis)은 미세한 나선형 밴크로프트 사상충(絲狀蟲)이 혈액에 기생함으로써 생기는 것을 말하며, 주로 열대 및 아열대 지역에서 모기에게 감염된 상태로 사람에게 전염됩니다. 이 질병은 주로 림프계통에 영향을 주어 체중 일부가 부어오르고 팽창하는 증상이 나타납니다.

이 사상충은 림프관에 서식하며, 림프액의 정상적인 흐름을 방해하여 액체의 축적과 부어오름을 유발합니다. 이 질병은 모기에 의해 감염자의 물림을 통해 전파됩니다. 감염된 모기가 사람을 물을 때 미성숙한 유충인 미세 필라리아를 혈류에 주입합니다. 이 유충들은 림프계통으로 이동하여 성충으로 발달합니다. 상피병의 가장 특징적인 증상은 다리, 팔, 유방 및 생식기와 같은 부위의 심한 부어오름과 두꺼워짐입니다. 부어오름은 통증, 불편함 및 이동 장애를 유발할 수 있습니다. 병이 심하게 진행된 경우 피부는 경직되고 거칠어지며 두꺼워져 코끼리의 피부와 유사한 모습을 보입니다.

상피병의 합병증으로는 재발성 피부 감염, 궤양, 림프부종 및 변형 등의 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성적인 염증 및 손상된 림프액 배출은 면역 체계를 약화시키고, 이차적인 세균 및 곰팡이 감염 위험을 증가시킵니다.

치료와 예방으로는 디에틸카바마진(DEC) 또는 이버멕틴과 같은 항기생충 약물을 사용하여 성충을 제거하는 것입니다. 대규모 약물 투여 프로그램은 질병의 유행률을 줄이기 위해 유행 지역에서 시행됩니다. 방충망과 모기 번식지 제거와 같은 모기 퇴치 조치도 예방에 중요합니다. 이 질병을 치료하기 위한 전 세계적인 노력으로 현재는 감소추세에 있다.

 

(2) 신장에 의한 혈액량의 조절

신장은 혈액량을 조절하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 혈액량 조절은 신장 내의 여러 구조와 기능에 의해 조절됩니다.

① 신장의 혈액 여과 : 신장은 혈액을 여과하여 노폐물, 과잉 이온 및 물을 제거합니다. 혈액이 신장의 수 천 개의 소변 덩어리로 압력에 의해 흘러들어 가면,, 불필요한 물과 노폐물이 소변에 포함되고, 다시 혈액은 다시 혈관으로 돌아갑니다. 이러한 여과 과정을 통해 신장은 혈액의 부피와 노폐물 농도를 조절합니다.

② 소변 생성과 배출 : 신장은 불필요한 물과 전해질을 소변을 통해 배출하여 혈액의 양을 조절합니다. 혈액량이 증가하면 신장은 더 많은 물을 소변으로 배출하여 혈액의 부피를 감소시키고, 혈액량이 감소하면 더 적은 양의 물을 소변으로 배출하여 혈액의 양을 유지합니다. 이러한 과정은 혈압을 조절하고 혈액량을 적절한 수준으로 유지하기 위해 중요합니다.

③ 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 : 신장은 혈압과 혈액량을 조절하는 데에 중요한 호르몬인 레닌(renin)과 안지오텐신(angiotensiongen), 알도스테론(aldosterone)을 분비합니다. 혈액량이 감소하면 신장에서 레닌이 분비되어 혈관을 수축시키고 안지오텐신을 생성합니다. 이로 인해 혈액 중의 알도스테론이 증가하고, 이는 신장에서 소변 생성과 물과 전해질 재흡수를 증가시키는 작용을 합니다. 이 과정을 통해 혈액량과 혈압이 유지됩니다.

④ 항이뇨호르몬 (antidiuretic hormone, ADH): ADH는 신장에서 분비되며, 혈액량이 감소하거나 혈압이 감소할 때 증가합니다. ADH는 신장에서 물 재흡수를 촉진시켜 소변의 양을 감소시키고 혈액량을 유지합니다.

이러한 신장의 기능과 메커니즘을 통해 혈액량은 조절되며, 이는 혈압과 체액의 균형을 유지하고 세포와 조직에 충분한 혈류를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 신장은 신체 내의 혈액량을 적절하게 조절하여 항상성을 유지하는 데 필수적인 역할을 합니다.